Hipertentsioaren diagnostikoa dagoela uste da aurpegian odol-presioaren igoera iraunkorra denean edo jauzi maiz gertatzen direnean soilik. Aldi berean, hipertentsioaren fase desberdinak indar ezberdinekin agertzen dira. Gaixotasunaren hasierako faseetan, jendeak normalean ez du arazoen garapenaz jabetzen. Batzuetan, tenperaturaren igoera txiki bati arreta handiagoa ematen zaio arteria-hipertentsioa garatzen denean egoera hausteari baino. Patologia motak sintomen agerpenaren indarraren eta gorputzeko nahasteen presentzian desberdinak dira. Izan ere, seinale agerikorik izan ezean ere, hipertentsioa ez da arriskutsuagoa gorputzean hainbat nahasterekin osatzea baino. Hipertentsioaren seinaleak honako hauek dira: gorputz-adarretan dardara, goragalea, buruko mina, euliak begien aurrean. Sintoma guztiak barne-organoetarako odol-fluxuaren arazoengatik garatzen dira.
Hipertentsioaren faseak
Hipertentsioaren klinika, gorputz osoan duen eragina eta harekin batera dauden sintomen indarraren arabera, etapa eta larritasuna sailkatzen dira. 3 etapa daude. Etapatan banatzeak medikuari laguntzen dio lortutako diagnostiko-datuak sistematizatzen eta gaixoaren egoera zuzentzeko taktika egokiak aukeratzen.
1 etapa
Hipertentsioaren 1. fasean odol-presioa ez da 159/99 gainditzen. Igoera horrek hainbat egunez iraun dezake. Atsedenak odol-presioa normalizatzen lagunduko du, estresa ezabatuz. Patologiaren aurrerapenarekin, ez da hain erraza izango presioaren araua berreskuratzea.
Gaixotasunaren garapenaren fase honetan, ez dago xede-organoetan eragina duen seinalerik. Hori dela eta, hipertentsio arteriala askotan asintomatikoa da. Batzuetan bakarrik loa nahasten da, buruko eta bihotzeko min inplizituak sor daitezke.
Diagnostiko klinikoa egiterakoan, fundus arterien tonuaren igoera apur bat ezarri daiteke. Gaixotasunaren lehen fasean, krisi hipertentsiboaren arriskua gutxienekoa da, askotan egoera hori gorputzean kanpoko zirkunstantziaren eraginagatik bakarrik gertatzen da. Arriskua emakumeengan ere handitzen da menopausian. Hasierako faseak ondo erantzuten dio tratamenduari. Horretarako, bizimodu aldaketa nahikoa izan ohi da. Sendagaiak ez dira beti behar. Terapia puntuala eta medikuaren argibideak zorrotz betez, pronostikoa aldekoa izango da.
2 etapa
Hau da ontzietako aldaketa patologiko aktiboen fasea - hipertentsio larria. 2. etapan presioa 179/109ra iristen da. Atsedenak ez du bere maila berreskuratzen. Pertsona batek buruko min izugarriak, esfortzuan arnas gutxitzea, loaren okerrera egitea, zorabioak eta bihotz-taupadak areagotzea salatzen du.
Etapa honek barne-organoetatik datozen lehen seinaleak garatzen ditu. Hipertentsio larriaren sintoma ohikoenak hauek dira:
- ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia seinaleak;
- erretinako arterien lumena estutzea;
- kolesterolaren igoera odolean;
- proteinen presentzia gernuan.
2. faseko hipertentsioak trazua ekar dezaketen konplikazio arriskutsuak izateko arriskua nabarmen handitzen du. Etengabeko tratamendu medikorik gabe, ez du funtzionatuko.
3 etapa
Xede-organoetako nahasteen etapa da arterien aldaketa patologikoak eta gorputz osoan zehar odol-fluxua okertzeagatik. Hipertentsio oso larria 3. fasean. Hipertentsioaren azken fasea gorputzean sortzen diren nahaste larrienak eta zabalenak dira, xede-organoei eragiten diena. Begiak, giltzurrunak, garuna eta bihotza dira kaltetuenak. 3. fasean presioa egonkorra da, zaila da normaltzea droga-tratamenduarekin ere. Askotan 180/110 mm Hg arteko jauziak izaten dira. art. eta are gehiago. Sintomatologia 2. fasean gertatzen denaren antzekoa da, baina, gainera, kaltetutako organoen agerpen patologikoak ditu. Memoria askotan okerrera egiten da, bihotz-taupadak asko asaldatzen dira, ikusmen-zorroztasuna gutxitzen da.
Etapa hau arriskutsua da beti bihotzari eragiten diolako. Miokardioan bere uzkurkortasuna eta bulkadaren eroapena nahasten dira.
Graduak
Odol-presioaren igoerarekin eta hartutako neurrien eraginik ezarekin, gaixotasuna aurrera doala pentsa daiteke. Odol-presioaren maila optimoa 120/80 da. Presio sistolikoaren araua 120tik 129ra bitartekoa da, eta diastolikoa 80tik 84ra. Pertsona bat ondo sentitzen denean presio normal altua ere badago - 139/89 mm Hg arte. art. Medikuntzan, hipertentsioa 3 gradutan sailkatzen da.
gradua dut
1. graduko hipertentsio arteriala arina da, 140/90-tik 159/99-ra arteko presio-jaitsiera eta gorabeherak ditu. Egoera horretan krisia izateko arriskua gutxitzen da, ez dago beste organo batzuen disfuntzio-sintomak eta zentrala. nerbio-sistema. Eraso bat kentzeko, pilula bereziak hartzeaz gain, pixka bat lasaitu behar duzu, estresa saihesten saiatu, paseoek eta emozio positiboek eragin onuragarria dute osasunean.
Presio sistolikoa 159tik gorakoa ez bada, eta diastolikoa - 99 mm Hg. Art. , orduan pertsonari hipertentsio arina diagnostikatzen zaio - lehen gradua. Horrelako seinaleak ditu ezaugarri:
- esfortzuarekin okerrera egiten duten buruko minak;
- labankada, bularrean ezkerreko mina sentsazioa, omoplatera eta beso azpian irradiatzen da;
- zorabioak hain biziak ezen zorabiatu dezake;
- bihotz-taupadak azelerazioa;
- euli beltzak;
- tinnitus;
- loaren asaldurak.
Pertsona batek zerrendatutako sintomak nabaritzeari uzten dio etengabe garatzen badira. Hipertentsioaren erasoa estresaren eraginez has daiteke eta, laguntza egokiarekin, ondoriorik gabe igarotzen da.
II gradua
2. graduko hipertentsioa aktiboago garatzen hasten da. Presio maila 160/100 - 179/109ra iristen ari da dagoeneko. Krisi hipertentsiboaren seinaleak garatzen dira - izerdi hotza agertzen da, antzara-lurra agertzen da larruazalean, aurpegiko azala gorri bihurtzen da.
Gaixotasunaren 2. graduko sintomak honako hauek dira:
- garuneko iskemia iragankorra - organorako odol-fluxuaren hondatzea;
- odolean kreatinina-kontzentrazioa handitzea;
- erretinako arterien estutzea;
- ezkerreko bentrikuluaren tamaina handitzea;
- proteina gernuan, probak ematean aurkitzen dena;
- neke iraunkorra;
- goragalea;
- pultsazioak buruan;
- aurpegiaren hantura;
- izerdi larria;
- barne-organoetan kalteak;
- behatzak sorgortzea;
- ikusmen lausoa;
- krisiak.
Botikek ez dute ondo aurre egiten pazientearen egoeraren normalizazioari. Medikuek presioaren mailari ez ezik, gaixotasunaren garapen-tasari ere jartzen diote arreta. Bigarren graduko hipertentsioak giltzurrunei eragiten die. Gaixoa ia beti kexatzen da ondoeza.
III
Hipertentsioaren 3. gradua da larriena. Gertatzen denean, ikusmena nabarmen jaisten da, oroimena okerrera egiten da, sarritan takikardia gertatzen da eta hipertentsio krisia izateko arriskua handia da. Egoera honen konplikazioen artean tronbosia, entzefalopatia, aneurisma, giltzurrunen eta bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren porrota, gorputz osoan ubeldurak sortzea eta nerbio optikoaren hantura daude. Patologia itzulezina da. 3. graduko hipertentsioarekin, gaixoak nahitaez kanpoko laguntza eta arreta behar du. Hipertentsioaren seinale nagusiak hauek dira:
- arritmia;
- ibilaldiaren ezegonkortasuna;
- ikusmen urritasun handia;
- garuneko odol-fluxua urratzea, paresia eta paralisia eraginez;
- krisia, nahasmena eta mintzamen urritasuna lagunduta;
- bihotzeko mina zorrotza;
- odol itxaropena;
- mugikortasunaren eta autozerbitzurako gaitasunaren muga;
- behar bezala komunikatzeko ezintasuna.
Sintoma hauek hipertentsioaren progresioa eta gaixotasunean organo berrien inplikazioa adierazten dute. Pixkanaka, konplikazio itzulezinak sortzen dira.
Arrisku-faktoreen araberako sailkapena
Hipertentsioa, lehenik eta behin, arriskutsua da bere konplikazio anitz eta askotan atzeraezinak direlako. Paziente gehienak ezinduak izaten dira edo ez dira bereziki hipertentsioaren ondorioz hiltzen, baizik eta eragiten dituen beste organo batzuetan nahaste akutuengatik.
Baldintza arriskutsuenak nekrosi iskemikoa, garuneko hemorragia, bihotzekoak, giltzurrunetako gutxiegitasuna dira. Beste organo batzuen disfuntzioarekin lotutako hainbat konplikazio saihesteko, medikuak azterketan zehar arrisku-maila zehazten du. Arrisku-mailak 1etik 4ra bitarteko zenbakiekin adierazten dira. Diagnostikoak kalte-mailari eta arriskuari buruzko informazioa dauka, adibidez, GB 2 gradua, 4 arriskua.
Arrisku txikia (arbuiagarria)
Hipertentsioaren konplikazioak garatzeko arrisku-adierazle hau 65 urtetik beherako emakumeetan eta 55 urtetik beherako gizonezkoetan ikusten da hipertentsio arina 1. fasean. Hurrengo 10 urteetan, pertsonen % 15ak bakarrik garatzen ditu hipertentsioaren ondorioz nahasmendu kardiako eta baskular gehigarriak. Gaixo hauek mediku orokorrek ikusten dituzte normalean, ez baitu zentzurik kardiologoa bisitatzea eta tratamendu serioa ezartzea.
Arrisku txikiek oraindik irauten dutenean, pertsona batek bizimodu aldaketak egin behar ditu hurrengo 6 hilabeteetan. Horrek garapen positiboak ekarriko ditu. Emaitzarik ez badago eta odol-presioaren jaitsiera ezin bada lortu, orduan pazientea kudeatzeko taktikak aldatzea eta droga-terapia ezartzea gomendatzen da.
Arrisku ertaina
Gaixoen talde honetan hipertentsiodun gaixoak sartzen dira, eta haien odol-presioaren adierazleak ez dira 179/110 baino gehiago. Oro har, pertsona hauek arrisku-faktore 1-2 dituzte honako hauetatik:
- erretzea;
- genetika;
- obesitatea;
- kolesterol-kontzentrazio handia;
- jarduera fisikorik eza;
- glukosaren tolerantzia urria.
Hurrengo 10 urteetan, kasuen %20an patologia kardiobaskular arriskutsuak garatzen dira. Bizimodu egoki bat antolatzea osasuna mantentzeko osagaia da. 3-6 hilabeteko epean, baliteke sendagairik ez ematea, pazienteak bizimodu aldaketen bidez osasuna ahalik eta gehien berreskura dezan.
arrisku handia
Arrisku talde honek 179/110 edo gehiagoko adierazleak dituzten pazienteak barne hartzen ditu, 2 faktore predisposatzaile baino gehiagoren presentzian. Era berean, arrisku handia ezartzen zaie xede-organoen kalteak, diabetes mellitus, erretinako nahaste baskularrak eta aterosklerosia duten pertsonentzat.
Baliteke arrisku-faktorerik ere ez egotea, baina 3. faseko hipertentsioa duten pertsonek arrisku handia dute hala ere. Kardiologo batek artatu behar ditu. Konplikazioak izateko arriskua %30ekoa da. Bizimoduaren normalizazioa taktika osagarri gisa soilik erabiltzen da, bereziki hautatutako drogak hartzearen aurrean. Droga eraginkorrenen aukeraketa ahalik eta azkarren egin behar da.
Tratamendu planteamenduak
Hipertentsioaren tratamenduaren helburu nagusiak presioa murriztea eta ondorioak saihestea da. Erabateko errekuperazioa ezinezkoa da, baina etapak eta tratamendu egokiak patologiaren progresio aktiboa geldiarazten eta hipertentsio-krisiaren arriskua gutxitzen laguntzen du.
Droga-terapia normalean norepinefrina eta bere jarduera basomotorra eragozten duten hipertentsioaren aurkako sendagaiak erabiltzea dakar. Aldi berean, diuretikoak, plaketa-agenteak, hipogluzemikoak, hipolipidemikoak eta lasaigarriak hartzea beharrezkoa da. Espero den emaitzarik ezean, hipertentsioaren aurkako hainbat sendagairen efektu konbinatua egiten da aldi berean.
Krisi hipertentsibo batean, presioa murriztea beharrezkoa da erasoaren ondorengo ordubete barru, bestela, konplikazio arriskutsuak eta heriotza arriskuak areagotzen dira. Egoera horretan, hipertentsioaren aurkako sendagaiak injekzio bidez edo tantaka erabiltzen dira.
Gorputzaren disfuntzio-maila eta etapa edozein dela ere, terapia metodo garrantzitsu bat elikaduraren normalizazioa da, dieta berezi bat betetzea. Dietak nahitaez magnesio, potasio eta bitaminaz aberastutako elikagaiak biltzen ditu. Gatzaren erabilera mugatzea, alkohola, frijituak eta gantz elikagaiak uztea eskatzen da. Gizentasunarekin, dietaren eguneroko kaloria edukia gutxitzen da, azukrea, gozogintza eta beste gozogintza produktuak debekatuta daude.
Hipertentsioa duten pertsonek jarduera fisiko moderatua lortzen dute - ariketa terapia, igeriketa, oinez. Masaje terapeutikoak ere eragin ona du hipertentsioarekin ongizatean. Erabat debekatuta dago erretzea, estresarekiko erresistentzia garatu beharko zenuke praktika psikoterapeutikoen eta erlaxazio tekniken laguntzarekin.
Terapia konplexuaren eraginkortasuna hainbat irizpideren arabera ebaluatzen da:
- Epe laburreko helburuak presioa normalizatzea da, pazientea ondo sentitzen den mailaraino.
- Epe ertaineko helburuak xede-organoetan patologiak agertzea eta garapen aktiboa saihestea dira.
- Epe luzerako helburuak konplikazioak prebenitzea eta gaixoaren bizitza luzatzea dira.
Hipertentsioa bizitza osoan aurre egitea baino askoz errazagoa den gaixotasuna da, sintomak arindu eta egoera sistematikoki okerrera saihesteko. Zenbat eta lehenago egin diagnostikoa eta hipertentsioaren fasea zehaztu, orduan eta eraginkorragoa izango da tratamendua.