Hipertentsioaren sailkapena

Duela zenbait urte, medikuek alarma jotzen ari dira: epidemiak gainditu dituzten herrialde garatuetan, hipertentsio arteriala gaixotasun kardiobaskularrengatiko heriotza-kausen artean lehen postua izaten jarraitzen du etengabe. Konplikazio kopuruari eta pronostiko txarrari dagokionez, diabetes mellitusarekin lehiatzen da. Aldi berean, gaixotasuna azkar gaztetzen ari da. Duela hamarkada pare bat, 35 urteko iktusaren gaixo bat zentzugabetzat jotzen zen. Azkenaldian, horrelako kasu batek ez du inor harrituko.

Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, munduko biztanleen laurdenak arteria hipertentsioa du. 65 urtetik gorako pertsonen erdia hipertentsiboa da.

Zein gaixotasun mota da hau?

Hipertentsioa sistema kardiobaskularren gaixotasunei dagokie. Bere presentziak etengabeko hipertentsioa eragiten du zirkulazio sistemikoko arterietan.

Berez, odol-hodien hormak sakatzea beharrezkoa eta normala den prozesu bat da eta beharrezkoa da odola haietan zehar mugitzeko. Lo egitean, presioa apur bat jaisten da, eta estresa edo jarduera fisikoa bitartean - alderantziz.

Gazteen odol-presioa estandarra (pertsona batetik bestera pixka bat alda daiteke) 120/75 mmHg-koa da. art. Berrogei urtetik gorakoentzat – 130/80, berrogeita hamar urtetik gorakoentzat – 135/84. Presioa askotan 140/90era igotzen bada, medikuek hipertentsioaz hitz egiten dute.

Odol-presioa bi motatan banatzen da:

1. Sistolikoa. Lehenengo zenbakiak, goiko zenbakiak bihotza uzkurtu eta odola arterietatik kanporatzen duen unean odol-presioaren indarra adierazten du.
2. Diastolikoa. Bigarren zenbakiak, txikiagoak, odol-presioa erakusten du bihotzeko muskulua (miokardioa) erlaxatzen denean.

Arterial hipertentsioa (hipertentsioa) ez da arrazoirik gabe "hiltzaile isila" deitzen: hainbat patologiaren agerpena eragin dezake. Bihotza eta garuna bereziki kaltetuta daude. Kasu aurreratuetan, bihotzekoa eta trazua ere ekar ditzake.

Hipertentsioaren sailkapena

Hipertentsioaren arriskuak ikusgarriak dira, horregatik zientzialariek joan den mende hasieratik ikertzen dute. Denbora tarte horretan, sailkapena behin baino gehiagotan aldatu zen, baina bi norabide eratu ziren:

1. Gaixotasunaren garapen-faseen araberako sailkapenak sortzean, medikuek hipertentsioaren eta hipertentsioaren garapenerako arrisku-faktoreen arteko loturari buruz pentsatu zuten. Hala ere, ez ziren inoiz erabateko adostasunera iritsi —eztabaida oraindik ere jarraitzen du—.
2. Gaixotasunaren aldaerak identifikatzea. Ikuspegiak hipertentsioaren arrazoietan, garapenaren faseetan eta mekanismoetan sakontzen du.

Artikuluan zientzialariek proposatutako hainbat sailkapen aztertuko dira.

Kanpoko seinaleen bidez

Horrela sailkatu zuen Alemaniako mediku batek gaixotasuna. Gaixoari begira, F. Volgardek gaixotasuna gorri eta zurbil banatu zuen. Lehenengo kasuan, presioa handitzen denean, aurpegiaren eta gorputzaren gorritasuna nabaritzen da kapilarren dilatazioaren ondorioz. Askotan orban gorriak agertzen dira. Bigarren kasuan, gaixotasuna jasaten duen pertsona batek espasmo baskularra jasaten du, presio handiarekin, hotz egiten du eta zurbil bihurtzen da.

Jatorriaren arabera

Medikuek normalean hipertentsio mailak identifikatu zituzten: hipertentsio primarioa (hipertentsioa) eta bigarren mailakoa (sintomatikoa).

Lehen mailako agerpenaren eta garapenaren arrazoi zehatzak oraindik ez dira aurkitu. Hiru gradu ditu.

1. graduko hipertentsio arteriala "aruna" deritzo. Presioa - 140-159 eta 90-99 mm Hg. art. Odol-presioa "jauzi egiten da", batzuetan gora egiten du, gero normaltasunera itzultzen da. Lehen graduko hipertentsioak mugako azpitalde bat du 140-149 eta 90-94 mm Hg-ko adierazleak dituena. art. Krisiak izateko (bat-bateko jauzi zorrotzak) probabilitatea txikia da, gertatuz gero, arraroa da.

Baina 2. mailako hipertentsiorako (moderatua) arriskua handiagoa da. Tonometroak 160-179 eta 100-109 mmHg erakusten ditu. art. Bigarren graduko hipertentsioaren ezaugarria da presioa etengabe handitzen dela.

3. faseko gaixotasuna (larria) bizitza arriskuan egon daiteke, batez ere aldibereko gaixotasunekin. Maila hau 180 eta 110 mmHg baino handiagoak diren adierazleek bereizten dute. art.

Batzuetan pertsona batek arazoak izaten ditu presio mota bakarrarekin. Orduan hipertentsioa isolatua deitzen da eta hipertentsioaren bi aldaera daude:

1. sistolikoa. Presioa 140 baino gehiago eta 90 mmHg baino txikiagoa da. art.;
2. azpitaldea: mugakoa - 140-149 eta 90 mmHg baino gutxiago. art. Kasu honetan, "goiko" presioa 140 mmHg-ra igotzen da. art. eta gorago, “behea” normala izaten jarraitzen duen bitartean. Orduan, hipertentsio forma sistoliko isolatu bati buruz ari gara.

Bigarren mailako hipertentsioa ez da hain ohikoa eta kasuen %20an diagnostikatzen da gutxi gorabehera (35 urtetik beherako gazteetan -%25ean). Gaixotasun mota hau organo zehatz baten gaixotasun batek eragiten du. Gehienetan, hipertentsio sintomatikoa giltzurrunetako arazoengatik agertzen da. Forma endokrino, neurogeno, giltzurrun eta hemodinamikoetan banatzea proposatu zuen irakasleak. Medikuek gaur egun oraindik erabiltzen dute.

Hipertentsioaren faseak

Iraganean, arteria hipertentsioa hiru fasetan banatzen zuten adituek. Hipertentsioaren faseak (lehen, bigarren eta hirugarren) gaixotasunaren progresioa erakusten du denboran zehar. Horrela, zatiketak urteetan zehar gorputzean agertzen diren patologiak islatzen ditu.

1999an, zientzialariek erabaki zuten zehatzagoa izango zela gaixotasuna mailaka sailkatzea. Horietako hiru daude eta bakoitzak odol-presio digitalaren balioen aldaketa sorta esan nahi du (goian eztabaidatu ziren).

Sailkapen batzuetan hipertentsioaren laugarren maila aurki dezakezu. Bere beheko mugak: adierazle sistolikoak - 210, diastolikoak - 110 baino gehiago. Espezialista batek gaixotasunaren 4. gradua adierazten duenean, presio-adierazle digitalak esan nahi du, eta ez gaixoaren egoera, hipertentsioa 3. etapa baita.

Hipertentsio kronikoarekin, gorputzak ezin du estresari aurre egin eta organoei gauza txarrak gertatzen hasten dira. Beste batzuk baino lehenago kaltetutakoei xede-organo deitzen diete medikuek. Bihotza eta garunarekin batera, erretina eta giltzurrunak daude. Hipertentsioa fasetan sailkatzea puntu ahul horien eraginean oinarritzen da hain zuzen.

Hasieran, hipertentsioaren garapenaren 1. fasean, organoak osasuntsu daude oraindik. Askotan, hipertentsioa duten pertsonak ez dira ospitalera joaten hasieran, jasangarri sentitzen direlako eta ez dutelako beren bizitza bereziki oztopatzen. Krisi hipertentsiboak salbuespena dira araua baino. Gaixo hipertentsiboek alferrik alde egiten dute osasun-arazoak, fase honetan gaixotasuna errazena menperatzen delako. Batzuetan, 1. faseko hipertentsioaren tratamendua zure bizimodua aldatzean botikak hartzea baino gehiago jaisten da. Baina beharrezkoa da. Hori dela eta, tonometroak aldian-aldian maila altuak erakusten dituenean, hobe da espezialista batengana joatea. Tratamendu puntualak "hiltzaile isilaren" progresioa saihesten lagunduko du.

2. fasea hipertentsioa hipertentsio iraunkorra da. Bihotza da amore ematen lehena - ezkerreko bentrikulua handitzen eta "loditzen" hasten da. Batzuek, bihotzaren funtzionamenduaren anomaliez gain, akatsak ere garatzen dituzte erretinako odol-hodietan. Hipertentsioa duen pertsona bat 2. etapa da. krisiak askoz maizago gertatzen dira. Baina gaixotasuna oraindik tratagarria da. Medikuak "Hipertentsioa 2 etapa" diagnostikatzen badu, bere gomendioak arretaz jarraitu behar dira. Gaixotasuna, garapen gehiagorekin, bizitza mehatxatzen hasten delako.

3. fasea hipertentsioa gertatzen denean, xede-organo guztiak konplikazio ugarirekin ezagutarazten dira. Hipertentsioaren presioaren igoerak, 3. etapa, bihotz-gutxiegitasun eta asma kardiako erasoekin batera egon daitezke. Aterosklerosia, bularreko angina, giltzurrun-gutxiegitasuna eta beste "opariak" askotan garatzen dira. Askotan, hipertentsioaren hirugarren etapa nabaritzen da pazienteak hondoan, bihotzeko infartua, aneurisma, trazua eta beste gaixotasun batzuk dituenean.

Odol-presioaren arazoen seinaleak

Hipertentsioa garaiz identifikatzea eta pertsona batek zenbat denbora daraman ulertzea da arazo nagusia. Gaixo hipertentsibo askok diagnostikoari buruz ikasten dute gaixotasuna hasi eta 3 urte edo gehiagora.

Hipertentsioa garatzeko arriskua areagotzen duten faktoreak herentzia, gehiegizko pisua, erretzea, maiz estresa, kolesterol maila altua, bizimodu sedentarioa eta zahartzaroa dira.

Alarmak jotzen du ikusten baduzu:

• noizean behin buruko mina;
• mina "mehatxuak" buruaren atzealdean edo kolpeak tenpluetan;
• askotan goragalea eta zorabiatuta sentitzen dira;
• distira distira begietan edo "euli beltzak" hegan;
• dena gogaikarria edo apatiak estalita;
• behatzak tingling edo erortzen;
• besoak, hankak eta/edo aurpegia hantura;
• urdinez taupada bizkor bat agertzen da.

Zure burua ezagutzen baduzu, gutxienez sistematikoki neurtu beharko zenuke zure odol-presioa. Baina hobe da, noski, ospitalera joatea.

Hipertentsio arterialaren diagnostikoa

Hipertentsio kronikoa susmatzen bada, medikuek hiru diagnostiko metodo erabiltzen dituzte.

Lehenengoa, errazena, zure odol-presioa neurtzea da.

Bigarrena azterketa fisiko osoa da. Espezialista batek bakarrik egin dezake. Palpazioa eta auskultazioa (hainbat organoren lanarekin batera doazen soinuen azterketa), perkusioa (gorputzeko hainbat atal kolpatu eta soinuan oinarritutako ondorioak ateratzea) eta azterketa estandarra egiten ditu.

Hirugarren kasuan, elektrokardiografo batek ondorioak ateratzen laguntzen du.

Beraz, zer itxaroten zaitu ospitalera hipertentsioa susmatzen duzunean?

Lehenik eta behin, medikuak zure odol-presioa egiaztatuko du gailu berezi bat erabiliz - tonometro bat. Bide batez, erraz kitzikagarria den nerbio-sistema duten pertsonengan, odol-presioaren zenbakiak gora egin dezakete asaldura emozional txikiekin ere. Medikua bisitatzean, gaixoek "beroki zuria" sindromea izaten dute: medikua odol-presioa neurtzen hasi bezain laster, handitu egiten da. Baina gorabehera horien arrazoia estresa da, eta ez gaixotasuna. Epe luzera shock baten aurrean horrelako erreakzioak bihotzaren eta giltzurrunen funtzionamendu normalaren etenaldiak eragin ditzakeen arren. Horrelako paziente inpresiongarrietan, osasun-hornitzaileak presioa behin baino gehiagotan egiaztatuko du eta baldintza desberdinetan.

• Azterketa medikoa. Gaixoaren altuera, pisua eta gorputz-masaren indizeari buruzko informazioa biltzen da. Espezialistak hipertentsio sintomatikoaren frogak bilatzen ditu.
• Historia medikoa. Pazientea elkarrizketatu gabe - inon. Beharrezkoa da pertsona batek zein gaixotasun aurkitu dituen aurretik eta une honetan gaitzik dagoen jakiteko. Arrisku-faktoreak eta bizimodua aztertzen dira (ohitura txarren presentzia/absentzia, dieta, kolesterol-maila; diabetesa dagoen ala ez zehazten da), gurasoak hipertentsorik ote zuten.
• Azterketa fisikoa. Lehenik eta behin, medikuak bihotza entzungo du fonendoskopioa erabiliz. Eginkizuna zaratak, tonu-aldaketak edo kanpoko soinuen presentzia identifikatzea da, halakorik balego. Azterketa honen ondoren, posible da bihotzeko akatsak baztertzea eta bere egoerari buruzko aurretiazko ondorioak ateratzea hipertentsioaren atzealdean.
• Odol azterketa biokimikoa. Beharrezkoa da azukre, kolesterol eta lipoproteinen maila zein den jakiteko, eta pertsona batek aterosklerosirako duen joera ulertzeko.
• EKG. Elektrokardiograma diagnostiko-prozesuaren osagaia da. Bihotz-erritmoan irregulartasunak ikusten laguntzen du. Emaitzak eskuan izanda, bihotzaren ezkerraldeko hormaren hipertrofiaren presentzia epai dezakegu, hipertentsio arterialaren ohikoa.
• Bihotzaren ultrasoinua. Bere laguntzarekin, medikuak aldaketen eta bihotzeko akatsen argazki bat ikus dezake, balbulen funtzioa eta egoera ebaluatu.
• X izpien azterketa. Medikuek arteriografia eta aortografia egiten dituzte. Haien laguntzarekin, espezialistek arteria-hormak eta haien lumena aztertzen dituzte, aortaren sortzetiko estutzea (coarctation) eta plaka aterosklerotikoen presentzia baztertzeko.
• Dopplerografia. Arteria hipertentsioa diagnostikatzen duenean, medikuak garuneko eta karotidoen arterien egoera aztertzen du. Ultrasoinuak kaltegabeak dira eta ez du konplikaziorik eragiten, arterietan eta zainetan zehar odol-fluxuaren intentsitatea zehazten laguntzen duen bitartean.
• Tiroide-guruinaren ultrasoinua. Beste datu batzuekin batera, medikuak odol-analisi baten emaitzak behar ditu tiroideak ekoizten dituen hormonen maila zehazteko. Azterketaren emaitzen arabera, argi geratuko da tiroide-guruinak gaixotasunaren garapenean zer-nolako zereginik duen ala ez eta zer tratamendu agindu.
• Giltzurrunetako ultrasoinuak. Organo hauek eta haien hodiak oso zaurgarriak dira hipertentsioaren aurrean. Azterketak haien egoera ebaluatzen laguntzen du.

Tratamendu-metodoak

Gaur egun, hipertentsioa tratatzeko metodo asko daude. Batzuk antzinatik etorri zitzaizkigun; farmazialariek eta zientzialariek besteen sorreran lan egin zuten urtez eta urtez.

Metodo ohikoena botiken tratamendua da. Medikuek hainbat botika mota erabiltzen dituzte odol-presioa normalizatzeko.

1. Kaltzio-antagonistak bihotz-maiztasuna murriztea dute helburu.
2. Diuretikoek, gehienetan tiazidiko diuretikoak, gernuaren ekoizpena eta hondakinak hobetzeko lan egiten dute.
3. Droga adrenergikoak.
4. Vasodilatatzaileek odol-hodiak zabaltzen dituzte eta, ondorioz, egoera berdindu egiten dute.

Zenbait kasutan, ablazioa izeneko metodo kirurgikoa erabiltzen da. Prozedura hau ez da erraza. Irrati-uhinak sortzen dituen gailu bat duen kateter bat sartzen da pazientearen zainean. Haien laguntzarekin, giltzurrun-arteriatik gertu dagoen nerbio-sarea kaltetzen da. Esku-hartzearen ondoren orbainak ager ez daitezen, zainaren luzera osoa eragiten du. Tokiko anestesiapean egiten da.

Iraganetik etorritako hainbat metodo medikuntza alternatibo gisa sailkatzen dira. Honek hanka-parkak, ozpin-ukenduak eta askoz gehiago barne hartzen ditu.

Valeriana, amatxoa, erremolatxa, limoia, eztia eta erradikoan oinarritutako ez-ohiko erremedioak ere eraginkorrak dira hipertentsio arterialaren tratamenduan.

Hipertentsio arteriala tratatzeko belar decoctions asko daude. Hona hemen adibide bat:

Hartu 1 koilarakada. l. amatxoa, valeriana erroa eta alkarbia. Nahastu. Nahasketa honen koilarakada bat bota ur irakiten edalontzi batean eta utzi ordubetez. Edan droga egunean hiru aldiz, 1/3 kopa. Ikastaroa hilabete baterako diseinatuta dago.

Hipertentsioarekin laguntzeko monasterioko tea eta sendagai homeopatikoak ere badaude. Hala ere, tratamendua baino lehen espezialista batekin kontsultatzea da onena.

Hipertentsio arteriala gaixotasun arriskutsua da tratatzen ez bada. Zure osasuna kontrolatu behar duzu edozein adinetan, bizitzaren erritmo modernoak askotan gaixotasuna garatzen laguntzen duelako. Eta hipertentsioaren etapa eta maila edozein dela ere, tratamendurik gabe ondorio hilgarriak ekar ditzake.